Тема №19 "Биологическая терапия"
Содержание учебной программы:
Методы биологической терапии в психиатрии. Психофармакотерапия. Классификация лекарственных средств, используемых в психиатрии. Купирующая и поддерживающая терапия.
Антипсихотики (нейролептики): клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.
Антидепрессанты: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.
Транквилизаторы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.
Ноотропы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.
Психостимуляторы: клинические и побочные эффекты, осложнения. Показания к применению. Основные препараты.
Нормотимические средства: клинические и побочные эффекты. Показания к применению. Основные препараты.
Противосудорожные (антиконвульсанты) средства, их использование в неврологии и психиатрии.
Использование антипсихотиков, антидепрессантов, транквилизаторов и антиконвульсантов в качестве основных и дополнительных средств при лечении соматических заболеваний. Соматотропные эффекты различных психотропных препаратов.
Шоковые методы биологической терапии в психиатрии: инсулино-коматозная и электро-судорожная терапия (ЭСТ). Другие методы биологической терапии: пиротерапия, депривация сна, светотерапия, диетотерапия и др.
Учебные материалы:
Экзаменационные вопросы:
Клиническое применение нейролептиков (антипсихотиков). Показания, основные препараты. Атипичные нейролептики (антипсихотиков).
Купирующая и поддерживающая терапия психических заболеваний. Нейролептики (антипсихотики) пролонгированного действия. Показания. Основные препараты.
Побочные явления и осложнения при лечении нейролептиками (антипсихотиками) Их профилактика и мероприятия по устранению.
Клиническое применение антидепрессантов. Показания, основные группы препаратов.
Клиническое применение транквилизаторов. Показания. Основные препараты.
Клиническое применение ноотропов. Показания. Основные препараты.
Нормотимики. Показания. Основные препараты.
Антиконвульсанты. Показания. Основные препараты.
Шоковые методы биологической терапии в психиатрии.
Применение психотропных средств при соматических заболеваниях.
Клинические примеры
Экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотиков (видео)
Ошибки при применении транквилизаторов
1. Больной 82 лет, в прошлом ученый, профессор, длительное время страдает гипертонической болезнью, переносил ОНМК, последние 2 года отмечаются явления сосудистой деменции. На этом фоне в ночные часы появились эпизоды сосудистой спутанности (не спал, был дезориентирован во времени, куда-то собирался, не узнавал родственников, скандалил с ними, говорил, что находится в командировке и пр.). Врачом терапевтом назначены инъекции феназепама 0,1% 2,0 на ночь. Прежде транквилизаторы никогда не принимал. После первой инъекции психическое состояние значимо не изменилось, ночной сон не нормализовался, ночью развилось состояние спутанности с двигетальным беспокойством, однако появлялись явления выраженной мышечной слабости. При очередной попытке встать, упал, получил перелом шейки бедренной кости. После этого соматическое состояние резко ухудшилось. Больной умер через неделю от присоединившейся застойной пневмонии.
В данном примере: врач терапевт при назначении транквилизатора не учел побочные эффекты препаратов этой группы в виде мышечной слабости. Для этого пациента предпочтительным было бы назначение препаратов из группы малых антипсихотиков.