Схемы ответов на экзаменационные вопросы

Вопрос: Основные психопатологические синдромы при соматических заболеваниях.

При соматических заболеваниях могут развиваться любые из Экзогенных типов реакций (теория К. Бонгеффера - см. раздел классификация психических р-тв). При формировании органического поражения головного мозга формируется психоорганический синдром различной степени выраженности (см. раздел классификация психических раст-тв). При значимом нарушении социального функционирования, появлении косметических дефектов, длительной обездвиженностью в результате соматической болезни, последняя может становиться психотравмирующим фактором, формируя психогенные состояния.

Таким образом м.б. следующие синдромы при соматических заболеваниях:

1.Непсихотического уровня:

-астенический синдром

-аффективные расстройства непсихотческого уровня

-обсессивно-компульсивный синдром

-фобический синдром

-истеро-конверсионный синдром.

2.Психотического уровня:

-синдромы помрачения и выключения сознания

-галлюцинаторно-бредовые расстройства

-аффективные расстройства психотического уровня

-кататонические синдромы

3. Дисмнестически-дементные расстройства:

-Корсаковский синдром

-Различные варианты психоорганического синдрома вплоть до тотальной деменции

Вопрос: Психические нарушения в послеродовом периоде. Синдромологическая, нозологическая и прогностическая оценка.

Психогенные (новые обязанности, страх за ребенка, утомление из-за необходимости постоянно кормить и пр, изменение взаимоотношений с мужем, желанный/нежеланный ребенок): астения, тревога, депрессия, фобии.

Соматогенные (при развитии осложнений послеродового периода):

-инфекционные:

острые (продолжаются до 2 недель) :синдромы помрачения и выключения сознания;

хронические (продолжаются от 2 недель до 2-3 месяцев): астено-депрессивный, депрессивно-параноидный, галлюцинаторно-параноидный, Корсаковаский синдром;

-неинфекционные:депрессия,параноидный синдром.

Эндогенные (гормональные изменения могут служить толчком для манифестации до того скрытых или находящихся в ремиссии эндогенных психических растр-тв): шизофрения, биполярное аффективное расстройство.

Вопрос: Психические нарушения при инфаркте миокарда.

Психопатологические явления при инфаркте миокарда очень динамичны, существует много переход­ных состояний.

Острый период: выключение сознания, страх, тревога, двигательное возбуждение.

Подострый период: эйфория, оглушение, делирий.

Период рубцевания: астения, тревога, депрессия, фобии.

Сравнительно нечасто встречающиеся анозогнозические реак­ции весьма опасны пренебрежением больного к своему состоянию, нарушением режима, игнорированием медицинских рекомендаций.

В отдаленном периоде инфаркта миокарда возможны патоло­гические развития личности, преимущественно фобического и ипо­хондрического типа.

Вопрос: Психические нарушения у ВИЧ-инфицированных.

Психогенные: тревога, обсессивно-фобический синдром, депрессии, СПИДофобия-страх перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Соматогенные: ВИЧ-деменция(морфологически - энцефалит) - синдром подкорково-лобной деменции, связанный с непосредственным действием ВИЧ на головной мозг. Проявляется когнитивными и двигательными расстройствами (парезы, параличи).