Вопрос: Расстройства влечений. Клиническая характеристика и диагностическое значение. Влечения - неосознанная, но целенаправленная деятельность человека (основаны на инстинктах). Нарушения: Усиление, Ослабление, Извращение + Импульсивные влечения Инстинкты: Пищевой, Самосохраниния, Половой Расстройства пищевого влечения (пищевого поведения) Усиление – БУЛИМИЯ (повышенное влечение к пище, повышенное и неутолимое чувство голода) Ослабление – АНОРЕКСИЯ (утрата чувства голода) Извращение – поедание несъедобного Расстройства инстинкта самосохранения Усиление – страх смерти и/или болезней, агрессия (активное устранение опасности) Ослабление
– аутоагрессия, самоубийства. Суицид: Истинный – хорошо спланированное
действие с целью лишить себя жизни, Демонстративный – на глазах у
окружающих для привлечения их внимания, с возможностью спасения;
Скрытый – аутодеструктивные поведение (пьянство, курение, отказ от
медицинской помощи, пренебрежение ПДД, экстремальный спорт) Извращение – самоистязание (трихотилломания – вырывание волос; онихофагия; аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев) Расстройства полового влечения Усиление – гиперсексуальность: нимфомания (у женщин), сатириазис (у мужчин) Ослабление – гипосексуальность: фригидность, импотенция Извращение – фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм и пр. Импульсивные влечения -
внезапно возникающие неодолимое стремление к совершению какого-либо
действия, реализующиеся без сопротивления и борьбы мотивов, хотя и с
последующей критической оценкой. Навязчивые влечения, в отличие от импульсивных, никогда не реализуются. Импульсивные влечения: Дипсомания
– импульсивное влечение к употреблению алкоголя, проявляется в виде
повторяющихся запоев. В промежутках между алкогольными эксцессами
признаки психической и физической зависимости не выявляются. Дромомания – импульсивное влечение к бродяжничеству, уходы из дома. Пиромания – импульсивное влечение к поджогам. Клептомания
– импульсивное влечение к краже предметов. Хищение вещей часто
происходит без подготовки и принятия мер предосторожности. Похищенные
вещи не используются по назначению, отсутствует материальная
заинтересованность. Копролалия — непреодолимое стремление употреблять в речи циничные ругательства (болезнь Жиля де Турета)
Вопрос: Воля. Клиническая характеристика и диагностическое значение волевых расстройств.
Воля – целенаправленная сознательная психическая деятельность. Патология воли: Гипербулия
– болезненно повышенная волевая активность. Любые идеи сразу
реализуются, этап борьбы мотивов отсутствуют, что приводит к
необдуманным, скоропалительным действиям (характерно для мании). Гипобулия– болезненное понижение волевой активности, вплоть до ее отсутствия (абулия). Парабулии – извращение волевой активности, сюда относятся кататонические симптомы
Вопрос: Формы психомоторного возбуждения.
Клиническая характеристика и методы купирования.
Состояния психомоторного возбуждения: Маниакальное – двигательное возбуждение при маниакальном синдроме Тревожное
–– характерно для тревожной депрессии; в виде метаний, причитаний,
стонов, взываний о помощи, заламывания рук, возможны неожиданные
аутоагрессивные действия Галлюцинаторное – вызвано
галлюцинаторными переживаниями угрожающего или устрашающего характера.
Целиком определяется содержанием галлюцинаций. Характерен выраженный
страх, оборонительное поведение. Наиболее характерно для делирия и
сумеречного помрачения сознания. Бредовое – целиком определяется характером бредовых идей и отражает их содержание Эпилептическое – сопутствует дисфории Кататоническое – (описано в рамках кататонического синдрома) Аффективно-шоковое – в ответ на тяжелую острую психотравму, поведение отражает характер психотравмы
Вопрос: Кататонические синдромы. Клиническая характеристика и диагностическое значение.
Кататонический синдром - психопатологический синдром основным
клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства (от
греч. katátonos - напряженный)Выделяют
кататоническое возбуждение и кататонический ступор. Кататония может
быть люцидной (не сопровождается помрачением сознания) и онейроидной
(сопровождается онейроидным помрачением сознания) 1.
кататонический ступор - обездвиженность с повышением мышечного тонуса.
Может сопровождаться симптомами: мутизмом (отказ от речи при
сохранности речевого аппарата), негативизмом (бессмысленное
противодействие, немотивированный отказ от действий (пассивный Н.) или
выполнение противоположных действий (активный Н.) Виды К. ступора: ступор с восковой гибкостью –повышение мышечного тонуса
вследствие чего тело больного может длительное время поддерживать
неудобное положение, любое изменение позы сохраняется продолжительное
время (каталепсия, с-м «воздушной подушки» и пр )ступор с негативизмом – мышечное напряжение с противодействием всем попыткам изменить позуступор с оцепенением –эмбриональная поза и резкое мышечные напряжение2.
кататоническое возбуждение - немотивированное, бессмысленное
двигательное возбужение. Может сопровождаться: стререотипиями
(бессмысленное, монотонное повторение действий или слов), эхо-праксией
(нелепое, немотивированное повторение действий окружающих), эхо-лалией
(нелепое, немотивированное повторение чужих слов и фраз).Виды К. возбуждения:экстатическое – подвижны, много говорят, с патетикой, экстазом, декламируют стихигебефреническое – преобладает дурашливость, нелепые действия, немотивированная веселость.импульсивное – неожиданные, внезапные действия, часто разрушительного и агрессивного характеранемое
– двигательное неистовство с агрессией и разушительными дейсвтиями
направленными на себя и окружающих. Возникает внезапно, в т.ч. при
переходе из кататонического ступора. |